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主持人題個問題很好
---你是比較怕看牙醫, 還是怕看到法官?
---看到法官會怕是心虛, 看牙醫會怕是"人虛"
(節目公佈網上節錄如下:)
---你是比較怕看牙醫, 還是怕看到法官?
---看到法官會怕是心虛, 看牙醫會怕是"人虛"
(節目公佈網上節錄如下:)
Old soldiers never die, they just fade away---General Douglas MacArthur 1951
請相信 老兵不死 只是凋零---麥克阿瑟 1951
2011年8月21日 星期日
2011年8月16日 星期二
与牙科恐惧症说“拜拜” (繁體版)
這篇文章寫的文筆真好
文章來自於---大陸 張建強 副主任醫師解放軍總醫院 第一附屬醫院 口腔科
寫的一篇有關 与牙科恐惧症说“拜拜”
文章原本是簡體版
因應像我家老大跟老二,
實在不會看簡體字
的年輕人
乾脆轉成繁體字給大家共賞之
98年帶全家老小,
第一次去上海旅遊時,
因為看不懂簡體字, 還鬧了一個笑話
菜單上有個 “萝卜干”
一家人左猜右猜, 就猜不出來
老大猜豆腐乾一種,
太太說是八成是上海蘭花干, 也是豆干一種
女兒還自作聰明的說,
看張愛玲小說上海菜總有一些鄉間”薺菜”
八成是這個菜乾
菜來了, 定眼一看---根本就是-----“蘿蔔乾”
彷彿台灣吃的還不夠, 特意來了上海還要點
一家人相視一笑, 真是一群”台灣俗”
原文如下:
2011年8月10日 星期三
牙科恐懼
牙科恐懼
牙科恐懼（dental fear）
是指對於牙科和接受牙科治療的恐懼。
這種恐懼的病態現象（特定恐懼症）
在英文裡有許多不同的稱呼：dentalphobia、odontophobia、dentophobia（以上皆指牙科恐懼症）、dentist phobia（牙醫師恐懼症）或dental anxiety（牙科焦慮）。
然而，有人指出“牙科恐懼症”一詞往往是錯誤的稱呼，因為很多有這種情形的人並不覺得他們的恐懼是過度或不合理的，他們類似有創傷後壓力心理障礙症的人，症狀是以前看牙醫的創傷經驗造成的。
據估計，75%的美國成人有某種程度的牙科恐懼，情況從輕微到嚴重。大約有百分之五到十的美國成人被認為得了牙科恐懼症；也就是說，由於害怕接受牙科治療，他們不計一切代價逃避看牙醫。
很多害怕看牙醫的人會等到得了牙科急症才去看病，像是牙痛或長膿瘡的時候。非常害怕看牙醫的人往往會經歷“逃避的循環”，他們由於恐懼而逃避看牙醫，直到得了需要侵入性治療的牙科急症才去看病，如此又會加強他們對牙科的恐懼。
通常女性自訴的牙科恐懼程度比男性高，年輕人自訴的恐懼程度則比年長的人高。人們通常表示自己比較害怕較具侵入性的治療，例如口腔手術，而比較不害怕較不具侵入性的治療，例如專業口腔清潔，也就是洗牙。
很多人表示他們的牙科恐懼是從一次具創傷性、難熬而／或痛苦的看牙經驗開始的。
然而，單單痛苦或創傷性的看牙經驗無法解釋為什麼人們會得牙科恐懼症。牙醫師在患者眼中的態度是重要的變因。研究發現，被認為“沒人情味”、“心不在焉”、“不關心患者”或“冷淡”的牙醫師，即使在治療過程中沒有帶來痛苦的經驗，也會對學生造成很大的牙科恐懼；
反之，對某些學生而言，如果他們覺得自己的牙醫師既關心患者又溫暖，就算治療過程中有痛苦的經驗，也不會產生牙科恐懼。但是聽到別人和牙科有關的創傷經驗或負面看法，也會產生牙科恐懼。
麻醉與鎮定是牙醫師們進行臨床治療工作時，不可或缺的一環，方向主要有二個，第一是藉由麻醉的藥力，減輕患者的疼痛感；第二則是降低患者的恐懼感，屬於心理層面情緒管理的輔助治療，患者的恐懼感有時並非局部麻醉就可以處理，在歐美先進國家，藉由麻醉與鎮定進行口腔治療是極為普遍的事。
牙科恐懼（dental fear）是指對於牙科和接受牙科治療的恐懼。
這種恐懼的病態現象（特定恐懼症）
在英文裡有許多不同的稱呼：dentalphobia、odontophobia、dentophobia（以上皆指牙科恐懼症）、dentist phobia（牙醫師恐懼症）或dental anxiety（牙科焦慮）。
然而，有人指出“牙科恐懼症”一詞往往是錯誤的稱呼，因為很多有這種情形的人並不覺得他們的恐懼是過度或不合理的，他們類似有創傷後壓力心理障礙症的人，症狀是以前看牙醫的創傷經驗造成的。
據估計，75%的美國成人有某種程度的牙科恐懼，情況從輕微到嚴重。大約有百分之五到十的美國成人被認為得了牙科恐懼症；也就是說，由於害怕接受牙科治療，他們不計一切代價逃避看牙醫。
很多害怕看牙醫的人會等到得了牙科急症才去看病，像是牙痛或長膿瘡的時候。非常害怕看牙醫的人往往會經歷“逃避的循環”，他們由於恐懼而逃避看牙醫，直到得了需要侵入性治療的牙科急症才去看病，如此又會加強他們對牙科的恐懼。
然而，單單痛苦或創傷性的看牙經驗無法解釋為什麼人們會得牙科恐懼症。牙醫師在患者眼中的態度是重要的變因。研究發現，被認為“沒人情味”、“心不在焉”、“不關心患者”或“冷淡”的牙醫師，即使在治療過程中沒有帶來痛苦的經驗，也會對學生造成很大的牙科恐懼；
反之，對某些學生而言，如果他們覺得自己的牙醫師既關心患者又溫暖，就算治療過程中有痛苦的經驗，也不會產生牙科恐懼。但是聽到別人和牙科有關的創傷經驗或負面看法，也會產生牙科恐懼。
2011年7月28日 星期四
2011年7月17日 星期日
TCI 舒眠牙醫
陳昶馗醫師
高雄醫學大學醫學系畢業
前林口長庚醫院麻醉部主治醫師
聖保祿醫院麻醉科主治醫師
TCI使用心得分享
在2005年我去普吉島參加亞太輸液研究大會， 那是一個探討新一代代用血漿使用會議；可是筆者晚到了一天而錯失入寶山的機會，主要是因為在會議前一天是討論全靜脈標靶注射麻醉(Target-controlled infusion,TCI)，當時對這議題還有點陌生，
不過也因而認識了三總的吳慶堂醫師
和榮總的
兩位前輩用這議題向小弟解釋許久，
也讓我初步認識TCI，
後來回國後自己查書加文獻搜尋，
另外在北區月會上聽到范理事長
更深入的了解到TCI的優缺點，
尤其是大幅減少術後躁動和噁心嘔吐更是印象深刻，
回到工作崗位，當時林口長庚醫學中心
開始引進TCI機器(2006年)，
自己在臨床上使用增加經驗，
開始漸漸掌握到使用技巧，
在不同手術和環境下調控麻醉深度，
尤其在麻醉誘導和甦醒時，
改善病患術後的品質。
另外一提的是:本人對於看牙醫
實在是有非常大的恐懼，
尤其是拔兩次智齒和幾次根管治療。
很幸運地兩個月前在北區牙醫聯盟
舉辦的牙科鎮靜研討會上聽了范國棟學長的演講，
並且在當場live demo一次全程使用TCI拔智齒,感到非常神奇，因為以往在醫院中
要做到這樣的麻醉，
大概只有局部麻醉和插管全身麻醉可以選擇，
想不到TCI這麼好用，
病患全程幾乎維持在一個固定的propofol濃度，
正常的自主呼吸，穩定的生命徵象，
手術中維持了淺層的鎮靜和睡眠，
對疼痛可以有微弱的反應，
並且可以遵從醫謢人員的指令，
我最擔心的牙醫師沖水因為維持了
吞嚥動作而非常少嗆到，當然，
病患醒來非常滿意，對過程中完全沒有記憶和印象，
只記得不知不覺睡著，
醒來的時候牙也拔完了，
唯一副作用是輕微的頭暈，
當然沒有噁心嘔吐感！
實在是有非常大的恐懼，
尤其是拔兩次智齒和幾次根管治療。
很幸運地兩個月前在北區牙醫聯盟
舉辦的牙科鎮靜研討會上聽了范國棟學長的演講，
並且在當場live demo一次全程使用TCI拔智齒,感到非常神奇，因為以往在醫院中
要做到這樣的麻醉，
大概只有局部麻醉和插管全身麻醉可以選擇，
想不到TCI這麼好用，
病患全程幾乎維持在一個固定的propofol濃度，
正常的自主呼吸，穩定的生命徵象，
手術中維持了淺層的鎮靜和睡眠，
對疼痛可以有微弱的反應，
並且可以遵從醫謢人員的指令，
我最擔心的牙醫師沖水因為維持了
吞嚥動作而非常少嗆到，當然，
病患醒來非常滿意，對過程中完全沒有記憶和印象，
只記得不知不覺睡著，
醒來的時候牙也拔完了，
唯一副作用是輕微的頭暈，
當然沒有噁心嘔吐感！
這對本人是一個很大的啟示，
如果麻醉 醫師能在減少侵入性治療不適感
的前提下介入牙科治療，
這對提升牙科治療環境是莫大的幫助，
因為再華麗裝潢的牙醫診所
還是要回歸到病患所恐懼的治療，
尤其張開嘴巴在口內施打
局部麻醉的疼痛和治療中間鑽牙的痠痛，
這應該是繼無痛鏡檢後在國內麻醉界成功後，
大家可以另一個可以思考的發展大方向。
如果
的前提下介入牙科治療，
這對提升牙科治療環境是莫大的幫助，
因為再華麗裝潢的牙醫診所
還是要回歸到病患所恐懼的治療，
尤其張開嘴巴在口內施打
局部麻醉的疼痛和治療中間鑽牙的痠痛，
這應該是繼無痛鏡檢後在國內麻醉界成功後，
大家可以另一個可以思考的發展大方向。
2011年7月15日 星期五
2011年7月10日 星期日
海納百川，有容乃大；壁立千仞，無欲則剛
身陷艱困逆境時, 能保持幽默感,
往往能振奮精神 鼓舞人心
身處尷尬緊張時, 還記得幽默感,
往往能不經意的 拉近距離
女兒有時候頂嘴, 一句 [~屁啦~ ]
聽得我老人家, 心驚膽顫
但回過頭想想,
她會頂嘴, 代表我的話
她有聽進去,
並消化, 反芻適不適合自己
同樣身為總裁 希望郭董也有如此"雅量"
-------------------------------------------------------------------
往往能振奮精神 鼓舞人心
身處尷尬緊張時, 還記得幽默感,
往往能不經意的 拉近距離
女兒有時候頂嘴, 一句 [~屁啦~ ]
聽得我老人家, 心驚膽顫
但回過頭想想,
她會頂嘴, 代表我的話
她有聽進去,
並消化, 反芻適不適合自己
同樣身為總裁 希望郭董也有如此"雅量"
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總裁很壞嗎？(以下文章摘錄網上於分享文章)
這間7-11便利商店位於「鴻海」土城民生廠樓下。
該店長的勇氣與幽默，完全表達在銷售雜誌的書架上……
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| 第一本…… |
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| 再接再厲第二本…… |
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| 不屈不撓第三本…… |
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| 堅持到底第四本…… |
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| 四本一字排開，何~其壯觀…… |
