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在世間60冬, 培養個兒子是牙醫, 但是除非逼不得已, 真不想經過診所

好友麻吉

麻醉ABC 作者:黃兆德

Dec 1 2009, 10:49 PM EST
就好像國字中注音符號裡的ㄅㄆㄇ一樣,英文裡的ABC,在日常口語上的解釋是初學、簡單的意思。將ABC與麻醉結合在一起,並不表示手術中的麻醉是一件簡單的事情,卻可讓對麻醉一竅不通的你,一窺麻醉醫療的究竟。
學過心肺復甦術的人,大概都能ABC的朗朗上口;所謂A,就是指呼吸道,B,就是指呼吸,而C,就是指心臟血液循環。假使要心肺復甦術做的成功,就必須順序的建立良好的呼吸道,保持有效的呼吸與持繼正確的體外心臟按摩,以維持足夠的血液循環。從外行人的眼光來看,病人接受全身麻醉的時候,麻醉醫師要做的,跟心肺復甦術ABC要做的事情,表面上好像沒有太大的差異,而實際上,在麻醉醫師的觀點看來,差別可就大了。
接受心肺復甦術的病人,是原本已經處在危急、經常沒有呼吸甚或昏迷不醒的狀況;治療的目的是單向的,也就是如何透過心肺復甦術讓病人復原。而接受麻醉的病人,是原本有著與當時身體狀況,相對正常心肺功能的病人;麻醉的目的是雙向的,也就是如何使病人,從清醒的狀況,誘導進入麻醉的昏迷狀況,維持相當正常的生理功能,完成手術,然後再逆向的恢復病人的神智。為了確保麻醉安全,同樣都是ABC,認真且訓練有素的麻醉醫師,做的比任何醫師都來得專業與熟練。就以如何建立呼吸道來說,麻醉醫師使用的工具與技巧,恐怕很多的他科醫師,都不曾見過。手術麻醉中,對有著不同健康狀況、手術部位、姿勢與手術方法的病人,使用藥物,維持適當的生理功能,也不是一件容易的事情;四年的麻醉專科醫師訓練中,除了學習麻醉的臨床技術以外,其實大部分時間都在討論生理學、病理學與藥理學,好讓ABC能施行的得心應手。
曾經在報章雜誌中,讀到一些對麻醉有著錯誤觀念的外婦科醫師發表的文章,認為麻醉只不過是急救時的ABC而已,所以他們認為外婦科醫師,也應該可以為病人邊手術,邊麻醉。但聰明的你,在接受手術麻醉的時候,會讓別人把你看作垂死病人一般,替你ABC一下,還是要尊嚴地,讓麻醉醫師把你看作健康的人一樣,專業的為你施行麻醉。命,操在你自己的手上,可別把它看的那麼的ABC!


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