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當毛利小五郎對麻醉藥產生抗藥性時......
名偵探柯南我相信大家都看過了
但是......
柯南要解開謎團的時候
柯南就會把麻醉型手錶對準毛利小五郎
毛利叔叔也被打太多次了吧~
但是使太多次也會產生抗藥性的
柯南會如何處理呢？
但是......
柯南要解開謎團的時候
柯南就會把麻醉型手錶對準毛利小五郎
毛利叔叔也被打太多次了吧~
但是使太多次也會產生抗藥性的
柯南會如何處理呢？
Old soldiers never die, they just fade away---General Douglas MacArthur 1951
請相信 老兵不死 只是凋零---麥克阿瑟 1951
2011年6月21日 星期二
多少人怕看牙醫
打麻醉看牙 克服牙科恐懼症
不少人怕看牙醫，臨床上卻有病患怕到嘔吐、飆血壓，出現「牙科恐懼症」！36歲楊小姐國中時曾有拔牙的恐怖經驗，發誓再也不看牙，即使牙齒痛也靠吃止痛藥緩解，20幾年從未看過牙醫。直到去署立雙和醫院接受「舒眠牙醫」治療。醫師看診時，她就像進入睡眠狀態，不會聽到鑽牙的尖銳噪音，不再驚恐，終解決滿口爛牙問題。
牙科部特殊牙科主任柯恩生指出，所謂的「舒眠牙醫」就是透過輕微鎮靜劑，讓患者進入打瞌睡一般的淺眠狀態，停止麻醉後輕喚患者，病患會慢慢醒來。柯恩生收治的另一名張姓患者，同樣有「牙科恐懼症」，只要牙醫將牙鏡放到口內就會緊張到昏倒，超過20年沒看過牙醫，滿口都是牙周病與蛀牙，在舒眠牙醫的協助下，解決牙齒毛病。
醫師提醒，鎮靜麻醉者須經醫師評估身體健康才可做治療，孕婦也不適合做鎮靜麻醉，另外麻醉風險包括注射量過大，患者容易睡得太深沉，醒不過來。牙科部主任黃茂栓指出，牙科恐懼症病患因為怕看牙醫，往往拖延至嚴重蛀牙，甚至蜂窩性組織炎才肯就醫，但一就醫就是拔牙，又更添恐懼，產生惡性循環，因此他呼籲民眾，平常還是要注重潔牙工作，並定期到牙科進行檢查。若是腦性麻痺、癲癇患者、失智症、精神障礙、自閉症等特殊需求者，可以申請健保舒眠牙科麻醉給付，但一般人需自費。
（轉自雅虎新聞）
好險我都沒蛀牙過！！
靜脈注射麻醉 減少環境汙染
文章引用【聯合報 曾希文／台北報導】2008.04.25
麻醉藥使用也要兼顧環保，醫師指出，全身麻醉時，進以靜脈注射麻醉取代吸入性麻醉，可減少環境汙染機會，呵護地球。
三軍總醫院麻醉科主任鄭澄寰指出，吸入性麻醉使用的笑氣等麻醉劑屬氟氯化合物，對環境的傷害是二氧化碳的從百倍到千倍不等，雖然麻醉劑汙染不似汽車、工廠大量長時間排放廢氣，但保護環境，不嫌多一分心力。
近年全身靜脈麻醉出現標靶控制輸液機器，只要輸入病患身高、體重，電腦會自動計算麻醉藥的效果與濃度，還會調節速度，快速達到全身性麻醉。鄭澄寰計算，如果三總每年減少吸入性麻醉劑的使用量20%，約等於避免50台汽車所造成的溫室效應，目前三總使用靜脈麻醉的比率約30%。
鄭澄寰說，吸入性麻醉的缺點是有些病患會出現體溫升高或腦壓增加等危險狀況，術後也可能會有惡心嘔吐等，相較之下，靜脈麻醉沒有上述情形，又能避免環境汙染，病患甦醒也更快，可縮短約5至15分鐘。
特別當肝臟移植病患使用靜脈麻醉，因標靶控制輸液使用的麻醉劑，由肝臟代謝，所以移植後，可觀察病患麻醉劑消耗量，等於得知新肝臟運作情況，比起傳統觀察膽汁與新肝的顏色，更直接方便。
麻醉藥使用也要兼顧環保，醫師指出，全身麻醉時，進以靜脈注射麻醉取代吸入性麻醉，可減少環境汙染機會，呵護地球。
三軍總醫院麻醉科主任鄭澄寰指出，吸入性麻醉使用的笑氣等麻醉劑屬氟氯化合物，對環境的傷害是二氧化碳的從百倍到千倍不等，雖然麻醉劑汙染不似汽車、工廠大量長時間排放廢氣，但保護環境，不嫌多一分心力。
近年全身靜脈麻醉出現標靶控制輸液機器，只要輸入病患身高、體重，電腦會自動計算麻醉藥的效果與濃度，還會調節速度，快速達到全身性麻醉。鄭澄寰計算，如果三總每年減少吸入性麻醉劑的使用量20%，約等於避免50台汽車所造成的溫室效應，目前三總使用靜脈麻醉的比率約30%。
鄭澄寰說，吸入性麻醉的缺點是有些病患會出現體溫升高或腦壓增加等危險狀況，術後也可能會有惡心嘔吐等，相較之下，靜脈麻醉沒有上述情形，又能避免環境汙染，病患甦醒也更快，可縮短約5至15分鐘。
特別當肝臟移植病患使用靜脈麻醉，因標靶控制輸液使用的麻醉劑，由肝臟代謝，所以移植後，可觀察病患麻醉劑消耗量，等於得知新肝臟運作情況，比起傳統觀察膽汁與新肝的顏色，更直接方便。
父子對話-1
大兒子 : 老爸~你的兒媳婦又亂花錢去 ”抗老 ”
爸~~我遲疑了! 這樣的婚姻還能長久嗎?
爸~~我遲疑了! 這樣的婚姻還能長久嗎?
老爸 : 這問題很難, 愛的時候，天長又地久,
不愛的時候， 動則老得咎
不愛的時候， 動則老得咎
整形麻醉新法 醒後較不會喉嚨痛
過年前總是有一波整形熱潮，自行開業整形外科醫師梁偉中表示，過年前1個月的整形需求會達到高峰。不過，整形時大多需要麻醉，尤其像隆乳、削骨等大手術，全身麻醉很常見，但醒後必須忍受嘔吐、噁心等副作用。現在不少醫師使用較新的靜脈麻醉注射法，免去撬開喉嚨麻醉造成的術後不適，也可直接反應麻醉藥在體內的濃度，比起機器只顯示麻醉藥給予量要來的精確。麻醉法的大致分類為全身麻醉、局部麻醉、半身麻醉，其中危險性較高，也最不舒服的是全身麻醉，病人通常都會有喉嚨痛、頭暈、想吐的感覺。而過去在無痛大腸鏡、無痛胃鏡的檢查中被利用的靜脈注射麻醉法，不用插管也會睡著，現在已慢慢被廣泛應用在整形手術中如隆乳、拉皮等。
過年前總是有一波整形熱潮，自行開業整形外科醫師梁偉中表示，過年前1個月的整形需求會達到高峰。不過，整形時大多需要麻醉，尤其像隆乳、削骨等大手術，全身麻醉很常見，但醒後必須忍受嘔吐、噁心等副作用。現在不少醫師使用較新的靜脈麻醉注射法，免去撬開喉嚨麻醉造成的術後不適，也可直接反應麻醉藥在體內的濃度，比起機器只顯示麻醉藥給予量要來的精確。麻醉法的大致分類為全身麻醉、局部麻醉、半身麻醉，其中危險性較高，也最不舒服的是全身麻醉，病人通常都會有喉嚨痛、頭暈、想吐的感覺。而過去在無痛大腸鏡、無痛胃鏡的檢查中被利用的靜脈注射麻醉法，不用插管也會睡著，現在已慢慢被廣泛應用在整形手術中如隆乳、拉皮等。
●看趨勢
靜脈注射少副作用
靜脈注射麻醉（I.V General Anesthesia）是用點滴注射給予麻醉藥，藥量較傳統插管麻醉少，術後會立即清醒不會有噁心、嘔吐等副作用。但雙眼皮手術不適合，有呼吸道疾病或氣喘者也不適合，若術中口鼻出血多，易有吸入性肺炎。
靜脈注射麻醉（I.V General Anesthesia）是用點滴注射給予麻醉藥，藥量較傳統插管麻醉少，術後會立即清醒不會有噁心、嘔吐等副作用。但雙眼皮手術不適合，有呼吸道疾病或氣喘者也不適合，若術中口鼻出血多，易有吸入性肺炎。
腫脹麻醉降藥量
腫脹麻醉其實和局部麻醉很類似，是在特定部位做麻醉，但腫脹麻醉是將麻醉藥以約10倍的生理食鹽水稀釋後使用，近年來很常用在抽脂、隆乳手術上，減輕過多麻醉藥造成身體的負擔，又能降低病人疼痛感。
腫脹麻醉其實和局部麻醉很類似，是在特定部位做麻醉，但腫脹麻醉是將麻醉藥以約10倍的生理食鹽水稀釋後使用，近年來很常用在抽脂、隆乳手術上，減輕過多麻醉藥造成身體的負擔，又能降低病人疼痛感。
全身麻醉需插管
傳統全身麻醉須放置從口腔到喉部的呼吸管，需撬開喉嚨插管，患者在恢復後會有喉嚨痛等不適感，且劑量較大，恐有掙扎意識和動作，導致傷口出血、血壓升高的危險性。最重要的是，全身麻醉在清醒後通常有1/3患者會感覺喉嚨痛、頭暈不適。
傳統全身麻醉須放置從口腔到喉部的呼吸管，需撬開喉嚨插管，患者在恢復後會有喉嚨痛等不適感，且劑量較大，恐有掙扎意識和動作，導致傷口出血、血壓升高的危險性。最重要的是，全身麻醉在清醒後通常有1/3患者會感覺喉嚨痛、頭暈不適。
●要小心
新機器精算濃度
現在新型的麻醉機可顯示「病人多久可醒來」、「麻醉藥在體內的濃度」，過去這些只能依賴醫師照經驗推算，且機器顯示的數值是用了多少麻醉量，但若能直接顯示目前在體內的濃度，會較精準。
現在新型的麻醉機可顯示「病人多久可醒來」、「麻醉藥在體內的濃度」，過去這些只能依賴醫師照經驗推算，且機器顯示的數值是用了多少麻醉量，但若能直接顯示目前在體內的濃度，會較精準。
先和醫師討論過
整形過程中幾乎都會用到麻醉，但一般人卻容易忽略麻醉影響術後生活品質的重要性，所以在接受整形諮詢前，應同時與醫師討論適合的麻醉方式。盡量以術後可馬上恢復、清醒，也較少有噁心、頭暈為主的方式進行。
整形過程中幾乎都會用到麻醉，但一般人卻容易忽略麻醉影響術後生活品質的重要性，所以在接受整形諮詢前，應同時與醫師討論適合的麻醉方式。盡量以術後可馬上恢復、清醒，也較少有噁心、頭暈為主的方式進行。
小心麻醉藥過敏
麻醉是一門專門技術，到診所做手術時，建議向醫師詢問手術時是否由麻醉醫師執行麻醉，或是在麻醉醫師的控制下進行。有些人對麻醉藥過敏卻不自知，可能會有風險與危險性，診所應該要具有立即處理的能力，包括備有惡性高熱的治療藥物，或手術中有麻醉專科醫師看麻醉深度等指標。
麻醉是一門專門技術，到診所做手術時，建議向醫師詢問手術時是否由麻醉醫師執行麻醉，或是在麻醉醫師的控制下進行。有些人對麻醉藥過敏卻不自知，可能會有風險與危險性，診所應該要具有立即處理的能力，包括備有惡性高熱的治療藥物，或手術中有麻醉專科醫師看麻醉深度等指標。
半昏迷時最痛苦
以手術成果來說，滿意與否除了技術和改善程度之外，重要的是醒來時的那段半昏迷時刻。多半是在全身麻醉後尚未完全退去時，意識和動作無法清楚連結，有掙扎、血壓高、傷口出血的危機，這段恢復時間很重要，事前最好讓麻醉專科醫師評估。
以手術成果來說，滿意與否除了技術和改善程度之外，重要的是醒來時的那段半昏迷時刻。多半是在全身麻醉後尚未完全退去時，意識和動作無法清楚連結，有掙扎、血壓高、傷口出血的危機，這段恢復時間很重要，事前最好讓麻醉專科醫師評估。
●醫師說
電波拉皮也可用
新的麻醉法也可用在電波拉皮這種被視為較疼痛的治療，過去都是忍著痛完成，現在可用少量麻醉藥控制。但仍建議要有合格麻醉專科醫師協助手術，較安全。
新的麻醉法也可用在電波拉皮這種被視為較疼痛的治療，過去都是忍著痛完成，現在可用少量麻醉藥控制。但仍建議要有合格麻醉專科醫師協助手術，較安全。
以上文章引用自 【蘋果日報 報導╱楊琇雯】97.01.22
