夏日炎炎, 女兒故意去別家診所植牙 ~ 總裁與牙醫

2011年6月24日星期五

夏日炎炎, 女兒故意去別家診所植牙

凌晨3:09 總裁 vs 牙醫 No comments

日前女兒愛美, 去做了一個 SPA舒眠植牙療法,
回來感覺相當好, 睡了一覺,
牙齒都作好了!
呱啦呱啦的, 在餐桌上講了半天,
說人家-牙醫多好, 多有品味,
護士又溫柔, 專業又安全---
高興得捧上了天----

埋怨自家大哥, 技術比人差
連她這個 " 自家人" 客源, 都留不住.

幾年前女兒--- 期末考+夏日炎炎+女生生理期+臉腫
自家大哥牙醫, 幫她拔智齒, 還臉腫了三天,
氣得兄妹吵了一架, 話都說不清楚,
嗚嗚嗚得哭了一天.

牙醫師與鎮靜/麻醉醫師處理牙科門診鎮靜病患的問與答

anitaaaaaaaaa

夏日炎炎,NPO 飲水限制

2011/06/12 03:35

范醫師您好:
有一個問題術前有禁食限制
但是, 夏日炎炎, 前往診所報到TCI 鎮靜術程途中,
飲水限制, 水量多少? 多久之前?
您的建議是~

Dr. Fan(d94845002) 於 2011-06-16 23:26 回覆：

　　首先，謝謝您的回應和詢問。
　　以TCI泵浦在診間實施鎮靜手術，其在鎮靜術前的禁食飲水限制為何？
我必須告訴您，目前尚沒有符合當代隨機且前瞻性的科學研究證據，教導手術和鎮靜醫師如何訂定診間鎮靜前的禁食限制有那些？

但是，經常可以在網路上，或是在教科書，甚至學術期刊論文中出現的禁食限制又代表什麼？我只能告訴您，那是所謂的專家主觀經驗或是意見。不過，既然是他們提出的要求，他們就有必要承擔相關的風險，比如禁食時間過長，造成病患的抱怨與不適，或是禁食不足，術中造成病患嘔吐不適的事件。
總的來說，由於TCI診間鎮靜手術在台灣尚不普及，近兩年來，只有無痛鏡檢（食道鏡與大腸鏡）有較多的操作經驗，但受限於診療內容，其病患的禁食要求幾乎等同於一般開刀房內常規手術的禁食要求。
至於藉由TCI鎮靜的醫美整形，或是所謂的舒眠牙醫，由於操作量少，目前手術／鎮靜醫師的經驗值會以較保守的態度，即寧可接受病患禁食過久的抱怨，也不想讓自己尚未純熟的鎮靜手術出現嘔吐等因禁食不足之意外。所以，若您是準備接受TCI鎮靜的病患，您就得有心裡準備了。醫療團隊通常會要求您鎮靜前八小時，不得進食固體食物；鎮靜前兩小時，不再進食無顆粒清淡飲料（如水）。

　　至於需要我配合提供醫美整形或舒眠牙醫TCI鎮靜的院所，我會請院所醫師先給我病患資料，以及病患需要執行的手術內容／部位／時間，藉此評估病患有無必要接受相當於一般開刀房常規手術的禁食規範。

通常TCI鎮靜若是要經常維持在深度鎮靜（請參閱本網相關文章之解說），甚至需要增加嗎啡類止痛劑（這類藥物容易誘發噁心與嘔吐），而非單靠局部麻醉或是神經阻斷術，就能遂行門診手術。那麼，我會建議病患鎮靜前六小時內禁食固體食物，二小時內禁食無顆粒清淡飲料－即鎮靜前兩小時不要再喝水，無水量限制。但鎮靜前十分鐘，會請病患上廁所小解乾淨，以免術中還得暫停TCI/propofol注輸，並扶病患如廁。
若依術式要求，病患多處於意識鎮靜深度，且無須添加嗎啡類止痛劑，單靠局部麻醉或小區域的神經阻斷術，就可完成三小時內的門診手術時，我則會建議病患鎮靜前三小時內禁食固體食物，二小時內禁食無顆粒清淡飲料－即鎮靜前兩小時不要再喝水，無水量限制。但鎮靜前十分鐘，會請病患上廁所小解乾淨，以免術中還得暫停TCI/propofol注輸，並，扶病患如廁。
假如是牙科門診鎮靜，則建議病患鎮靜前三小時內禁食固體食物，一小時內禁食無顆粒清淡飲料－即鎮靜前一小時不要再喝水，無水量限制。但鎮靜前十分鐘，會請病患上廁所小解乾淨，以免術中還得暫停TCI/propofol注輸，並扶病患如廁。