父子對話-7

老大: 爸! 這樣您了解嗎? 


老爸: 嗯嗯嗯 ---聽不懂.


老大: 再來一次, iphone..雲端.
         ..然後就是apple-icloud


老爸: 默默拿出筆記本, 對!對 
         學習態度就是,
         不懂就要問


老爸: 咦! 對了, 
         倚天中文系統跑哪去啦?




該如何克服看牙醫的恐懼？

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TCI 舒眠牙醫

陳昶馗醫師

高雄醫學大學醫學系畢業

前林口長庚醫院麻醉部主治醫師

聖保祿醫院麻醉科主治醫師

TCI使用心得分享

在2005年我去普吉島參加亞太輸液研究大會， 那是一個探討新一代代用血漿使用會議；可是筆者晚到了一天而錯失入寶山的機會，主要是因為在會議前一天是討論全靜脈標靶注射麻醉(Target-controlled infusion,TCI)，


當時對這議題還有點陌生，
不過也因而認識了三總的吳慶堂醫師
和榮總的鄒樂起醫師，
兩位前輩用這議題向小弟解釋許久，
也讓我初步認識TCI，
後來回國後自己查書加文獻搜尋，


另外在北區月會上聽到范理事長和吳醫師的演講，
更深入的了解到TCI的優缺點，
尤其是大幅減少術後躁動和噁心嘔吐更是印象深刻，
回到工作崗位，當時林口長庚醫學中心
開始引進TCI機器(2006年)，
自己在臨床上使用增加經驗，
開始漸漸掌握到使用技巧，
在不同手術和環境下調控麻醉深度，
尤其在麻醉誘導和甦醒時，
改善病患術後的品質。

另外一提的是:本人對於看牙醫
實在是有非常大的恐懼，
尤其是拔兩次智齒和幾次根管治療。
很幸運地兩個月前在北區牙醫聯盟
舉辦的牙科鎮靜研討會上聽了范國棟學長的演講，
並且在當場live demo一次全程使用TCI拔智齒,感到非常神奇，因為以往在醫院中
要做到這樣的麻醉，
大概只有局部麻醉和插管全身麻醉可以選擇，
想不到TCI這麼好用，
病患全程幾乎維持在一個固定的propofol濃度，
正常的自主呼吸，穩定的生命徵象，
手術中維持了淺層的鎮靜和睡眠，
對疼痛可以有微弱的反應，
並且可以遵從醫謢人員的指令，
我最擔心的牙醫師沖水因為維持了
吞嚥動作而非常少嗆到，當然，
病患醒來非常滿意，對過程中完全沒有記憶和印象，
只記得不知不覺睡著，
醒來的時候牙也拔完了，
唯一副作用是輕微的頭暈，
當然沒有噁心嘔吐感！

這對本人是一個很大的啟示，
如果麻醉醫師能在減少侵入性治療不適感
的前提下介入牙科治療，
這對提升牙科治療環境是莫大的幫助，
因為再華麗裝潢的牙醫診所
還是要回歸到病患所恐懼的治療，
尤其張開嘴巴在口內施打
局部麻醉的疼痛和治療中間鑽牙的痠痛，
這應該是繼無痛鏡檢後在國內麻醉界成功後，
大家可以另一個可以思考的發展大方向。

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兩岸全靜脈麻醉技術與學術交流研討會

      兩岸全靜脈麻醉技術與學術交流研討會

地點 : 台北喜來登飯店17樓---請客廳
地址 : 台北市忠孝東路一段12號
電話 : 02-2321-5511
時間 : 2011.8.21

Agenda

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海納百川，有容乃大；壁立千仞，無欲則剛

身陷艱困逆境時, 能保持幽默感,
往往能振奮精神 鼓舞人心


身處尷尬緊張時, 還記得幽默感,
往往能不經意的 拉近距離


女兒有時候頂嘴, 一句 [~屁啦~ ]
聽得我老人家, 心驚膽顫
但回過頭想想,
她會頂嘴, 代表我的話
她有聽進去,
並消化, 反芻適不適合自己


同樣身為總裁 希望郭董也有如此"雅量"






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總裁很壞嗎？(以下文章摘錄網上於分享文章)

這間7-11便利商店位於「鴻海」土城民生廠樓下。

該店長的勇氣與幽默，完全表達在銷售雜誌的書架上……

第一本……

再接再厲第二本……

不屈不撓第三本……

堅持到底第四本……

四本一字排開，何~其壯觀……

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病患就醫的價值體驗分享

病患就醫的價值體驗分享

回顧過去三個月中,與麻醉科醫師合作7.8個cass,在植牙等手術合併TIVA TCI處置,這樣的經驗讓我深刻感受到科技與醫療技術提昇,為病患所帶來的愉悅感受,聽麻醉科黃兆德醫師分享他個人的經驗,說他自己的姪女在美國的牙醫師很輕鬆的問：「要不要睡覺」。

在美國這麼重視人權及病患權益國度中,牙科鎮靜竟然是這麼平常的一件事情。

為什麼這件事情在台灣卻是這麼陌生又讓人感到恐懼的一件事,我們牙科醫師與麻醉科醫師是否有些事情已經忽視太久了,讓最支持我們的顧客,在沒有選擇的情況下,仍然繼續忍受治療過程中的恐懼、壓力與不適感。
為此,我應該為了長期支持我的顧客採取行動,也希望大家一起為提昇整體醫療環境共同努力。 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

                                           羅大維　醫師

2011/7/3 牙與麻研討會

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　西元2011年07月03日

笑容燦爛的 羅醫師

　　

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牙科鎮靜服務

中華民國麻醉安全

保障協會理事長的話

各位敬愛的醫師，大家好：

「麻醉」是藉著藥物的幫忙把病患帶進一個無痛的境界，

大部份時間甚至對外界刺激毫無反應，

然而台灣的麻醉醫師亦因工作環境使然，

逐漸走向「自我麻醉」的封閉性執業情形。

目前除了少數的醫學中心麻醉科系

有配合牙科門診提供牙科鎮靜服務之外，

全台灣有執行「牙科鎮靜服務」

這項技術的麻醉醫師可以說為數甚少。

是甚麼原因使得台灣的麻醉醫師不願意從事

「牙科鎮靜服務」?是收費太低? 病人太少?

還是存在其他的問題?

如果市場上對「牙科鎮靜服務」有實際的需求，

牙科界與麻醉醫界是否能認真的共同思考解決的方案，

好讓國民享有安全舒適的「牙科鎮靜服務」。

中華民國麻醉安全保障協會基於促進及

保障麻醉安全的大前提下，在台北、台中

及台南將舉辦三場研討會，

中華民國麻醉安全保障協會理事長 蘇翔醫師

希望透過「牙與麻」的互動，

找出最好的解決的方案。

                                                                                    　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　理事長 蘇　翔                                                    

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

西元2011年07月03日

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古來高手皆寂寞

古來高手皆寂寞
武林中, 同為高手,

同為絕頂高手。

多少英雄往往都隱于市

儘管門派不同，

路術不同

但萬宗歸一 

雖非人人有
北喬峰、
南慕容

那樣響亮的名號，
但實力卻凌駕于眾人之上

不求虛名，只做自己，

樸實無華卻有絕對實力

一人練功常感嘆，

高處不勝寒

高手之間的相互切磋很重要，

可以增長雙方的能力

如同很多科學研究成果,

國際頂尖雜誌, SCI 點數高的

期刊成果都是多採用

跨科學跨組合作的成果合作的成果

跨領域的合作,

就像使一群「具有專業技能、能夠自我激勵」

的個體相互協調,

相互配合,團結一致，
奏出最完美交響樂團 Orchestra 的樂章 。

我見7/3台南-牙與麻-TCI 牙科臨床應用研討會

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